Aanvraag busabonnement
2019-2020
Door het invullen en verzenden van dit formulier verzorgt de school de aanvraag van het busabonnement.
De velden met een * zijn verplicht.
Leerlingnummer
indien bekend
Voorletters
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
Geboortedatum
Geslacht
Man
Vrouw
Onbekend
Straat
Nummer
Toevoeging
Postcode
Plaatsnaam
E-mailadres
OV-Chipkaartnummer
Dit moet een persoonlijke OV-chipkaart zijn, dus een chipkaart met een foto
Einddatum geldigheid OV-chipkaartnummer
Soort abonnement
Jaar-abonnement (01-08-2019 t/m 31-07-2020)
Schooljaar-abonnement (02-09-2019 t/m 10-07-2020)
Winter-abonnement (28-10-2019 t/m 21-02-2020)
Examen-abonnement (02-09-2019 t/m 21-05-2020)
Begindatum abonnement
Einddatum abonnement
Centrumzone
(Connexion) alleen een getal invullen (4 nummers)
Sterwaarde
(Connexion) alleen een getal invullen (1 nummer)